구인두암 (Oropharyngeal cancer)

♧ 구인두암 (Oropharyngeal cancer) ♧

구인두암은 구인두에 포함되는 구조물인 편도, 설기저부(혀뿌리), 연구개, 목젖, 인두 후벽에 발생하는 암을 말합니다.

1. 구인두암이란? 
인두(Pharynx)는 구강과 식도 사이에 위치한 부분을 말하며, 크게 비인두, 구인두, 하인두로 나뉩니다. 이 중 구인두(Oropharynx)는 구강 뒤에 위치하며, 연구개에서 목뿔뼈(설골)까지 이르는 부위를 가리킵니다. 구인두에 포함되는 구조물인 편도, 설기저부(혀뿌리), 연구개, 목젖, 인두 후벽에 발생한 암을 모두 구인두암이라고 부릅니다. 일반적으로 남녀의 성비는 5:1로 남성에게서 더 많이 발생하며, 연령대별로는 60대가 가장 많습니다.

2. 구인두암의 증상 
인두 이물감, 목의 통증, 삼킴 곤란, 목의 만져지는 종괴 등이 나타날 수 있습니다. 발생 위치에 따라 증상이 다양하며, 병이 많이 진행될 때까지 증상이 없을 수도 있습니다.

3. 구인두암의 위험요인 
대표적인 위험요인은 흡연, 음주, 사람유두종바이러스(Human Papilloma Virus, HPV) 감염입니다. 특히 최근 진단되는 구인두암의 50~60%는 HPV 감염과 관련이 있다고 알려져 있습니다. HPV 연관 구인두암은 젊은 연령에서도 발생할 수 있으며, 성적 접촉 등을 통해 발병하는 것으로 알려져 있습니다.

4. 구인두암의 진단 
기본적으로 후두내시경을 통해 구강 및 구인두 부위를 자세히 관찰합니다. 의심되는 부위가 있다면 외래에서 국소마취 하에 또는 수술실에서 전신마취 하에 조직 검사를 시행해 악성 종양 여부를 확진하게 됩니다. 조직 검사를 통해 암이 확진되면 병변의 범위를 자세히 관찰하고 경부 림프절 전이 유무 등을 확인하기 위해 경부 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 초음파(Sonography) 등의 검사를 시행합니다. 또한 전신 전이 유무를 확인하기 위해 양전자방출단층촬영(PET) 검사를 시행합니다.

5. 구인두암의 치료 
기본적인 치료법으로는 수술, 방사선치료, 항암화학요법 등이 있으며, 병기에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 초기 구인두암(1-2기)의 경우 수술 또는 방사선 단독 치료법을 시행해 볼 수 있으며, 진행성 구인두암(3-4기)의 경우 수술과 방사선치료, 항암화학요법 등을 병합해서 치료합니다. 모든 치료는 암의 병기, 병변의 상태, 환자의 전신 상태 등을 고려해 개개인의 상황에 맞추어 치료방침을 결정하게 됩니다.

 

더불어 구인두는 먹고, 말하고, 호흡을 하는 데 있어서 중요한 부위이기 때문에 구인두암이 발생하면 암의 완전한 절제뿐만 아니라 구인두의 기능을 보존하기 위한 재건 수술을 함께 고려해야 하는 경우도 있습니다. 또한 병을 치료한 후 인두의 기능 회복을 위한 음성 및 연하 재활 치료 등이 필요할 수 있습니다.....(용인세브란스병원 이비인후과 김주현 교수)