성대 결절 (Vocal nodule)

♧ 성대 결절 (Vocal nodule) ♧

 

1. 성대 결절이란? 
성대 결절은 성대의 중간부에 발생하는 작은 결절로, 보통 성대를 과도하게 사용하거나 잘못된 발성 방법으로 인해 발생합니다. 주로 소년과 성인 여성에서 발생하며, 직업적으로는 가수나 교사에서 호발하는 경향을 보입니다.

2. 성대 결절의 증상 
성대 결절이 생기면 성대가 완전히 닫히지 않으면서 쉰 목소리가 납니다. 특히 일상적인 대화 때보다 노래할 때 고음에서 분열이 생기고 부드럽지 않은 목소리가 나며, 쉽게 목소리가 변하거나 평소보다 발성할 때 힘이 많이 들어가는 느낌 등이 발생할 수 있습니다.

3. 성대 결절의 병인 
성대에 가해지는 매우 강하고 지속적인 진동은 성대의 중간 부위에 부종과 혈관 충혈을 야기하며, 성대 점막의 울혈과 출혈은 섬유화를 발생시키고, 이는 결국 성대에 단단한 결절을 형성하게 만듭니다.

4. 성대 결절의 진단 
외래에서 간단히 후두내시경을 통해 진단할 수 있으며, 성대의 중간 지점에서 양측으로 넓은 기저부를 가진 흰 돌기로 관찰됩니다. 성대 점막의 파동 및 진폭 등을 보다 정확히 평가하기 위해서 후두섬광촬영기(Laryngostroboscope)를 통해 검사하기도 합니다.

5. 성대 결절의 치료 
기본적으로 성대에 습기를 충분하게 공급하기 위해 수분 섭취를 충분히 하며, 알레르기나 역류성 인후두염 등 기저 질환에 대한 치료가 필요할 수 있습니다. 20분 이상의 과도한 발성, 속삭이거나 소리를 지르는 행위, 습관성 헛기침 등은 피하는 것이 좋습니다. 성대 결절은 우선 음성 치료가 첫 번째 치료법입니다. 음성 치료는 성대를 올바르게 사용하는 방법을 배우기 위해 전문 발성 치료사와 함께 훈련하는 것으로, 음성 치료를 통해 약 80% 정도는 증상 호전을 보일 수 있습니다.

 

하지만 최소 3개월 이상 충분한 기간을 갖고 음성 휴식 및 음성 치료를 시행했음에도 불구하고 증상의 호전이 없다면 수술을 고려할 수 있습니다. 소아에서 성대 결절이 발생했을 때는 소아의 경우 수술 후 재발이 잦고, 사춘기 이후 자연 치유가 되는 경우가 흔하며, 수술 후 음성 휴식에 대한 환자의 협조가 힘든 경우가 많아서 수술을 잘 시행하지 않는 편입니다....... ( 용인세브란스병원 이비인후과 김주현 교수 )